As sensações são conhecidas por boa parte da população: menos de três evacuações por semana, esforço, fezes duras, evacuação incompleta ou incapacidade de fazer cocô.1 A constipação intestinal acomete cerca de 20% da população mundial e constitui um dos sintomas mais frequentes de procura ao médico.2 Apesar das dificuldades que ela acarreta a quem sofre desse mal, uma dieta equilibrada e exercícios físicos ajudam a retomar a boa relação com o banheiro. Para ajudar quem briga com o “trono”, a Abbott, empresa global de cuidados para a saúde, lança a campanha Restaure o Ritmo da Sua Vida, que visa discutir mais sobre constipação intestinal. A seguir, preparamos um guia com as principais dúvidas a respeito do tema com a ajuda da doutora Lilian Sales, gerente médica da Abbott no Brasil.
Guia da Constipação Intestinal
Problema acomete cerca de 20% da população mundial. Saiba tudo sobre um dos sintomas mais frequentes de procura ao médico
O que é?
Uma doença intestinal que tem como sintomas a dificuldade para evacuar ou a sensação de evacuação incompleta ou infrequente. A maioria das pessoas acredita que, uma vez resolvido, o problema não volta mais. Porém, cerca de 40% dos indivíduos afetados pela constipação permanecem com o problema por um longo prazo ou a condição persiste por várias semanas.3
Sintomas
→ Dificuldade ou esforço para evacuar
→ Sensação de evacuação incompleta ou percepção de evacuação infrequente
→ Distensão abdominal (inchaço)
→ Desconforto abdominal (incômodo)
→ Dor para evacuar
Causas
→ Diminuição de ingestão de fibras e de líquidos
→ Sedentarismo
→ Supressão do reflexo evacuatório (evitar ir ao banheiro quando dá vontade)
→ Fatores hormonais
→ Algumas doenças, como hipotireoidismo, hemorroidas, síndrome do intestino irritável
e depressão
→ Possíveis efeitos colaterais de medicamentos: uso prolongado de laxantes irritativos (sene, bisacodil, picossulfato de sódio),4 antiácidos, suplementos de ferro, opioides (para dor crônica e dor oncológica), alguns antidepressivos e alguns anti-hipertensivos
→ Estresse (o cérebro e o sistema gastrointestinal estão intimamente conectados)5
Quais os públicos mais afetados?
A constipação recorrente é mais comum entre mulheres, idosos e crianças, embora todas as faixas etárias possam ser afetadas. Estima-se que, no Brasil, 37,2% das mulheres sofram dessa condição.2,6-8 Já entre as crianças, o desconforto pode atingir até 36,5% de meninos e meninas.9-10 Lilian conta que as mulheres costumam reprimir a vontade de evacuar com mais frequência por vergonha de fazer cocô perto de outras pessoas ou para evitar o uso de banheiros públicos ou no trabalho. Com isso, o corpo desaprende a perceber esse reflexo.
“As fezes que ficam paradas na porção final do intestino vão ficando mais secas, pois a parede intestinal absorve água e, com isso, ficam menos volumosas e lubrificadas, o que dificulta a evacuação posteriormente”, diz.
Fatores hormonais também interferem nos movimentos peristálticos, aqueles que “levam” as fezes pelo intestino em direção ao reto. Outra dificuldade é a diminuição no consumo de fibras e água, principalmente em dietas restritivas, muito frequentemente adotadas por mulheres. “A prática de atividades físicas também é muito importante e pode ser atrapalhada pela rotina atribulada delas”, destaca a médica.
Na gravidez, outros fatores contribuem para a piora do quadro, como suplementação de ferro (obrigatória para todas as gestantes para diminuir o risco de anemia), pouca atividade física, capacidade reduzida do cólon e os efeitos hormonais que desaceleram os movimentos peristálticos. Por outro lado, na menopausa há uma queda do estrógeno que também pode agravar o quadro.
Já nas crianças, a constipação acontece, principalmente, por conta do desfralde. Em virtude da retenção do cocô, a mucosa do intestino absorve a água e as fezes remanescentes tornam-se mais secas e difíceis de serem eliminadas. É um círculo vicioso: fezes retidas podem causar pequenos escapes fecais involuntários nas roupas por seu acúmulo no reto. E o volume maior retido no reto também provoca diminuição dos movimentos intestinais, acarretando anorexia, distensão abdominal e dor. “Com uma rotina de atividades extracurriculares maior, muitas vezes a criança é orientada a não usar o banheiro público, podendo reter as fezes e suprimir o reflexo evacuatório”, explica Lilian.
Além disso, o período em que a criança apresenta mais seletividade alimentar (fica mais chata para comer) pode levar a uma diminuição da ingestão de frutas e legumes, ou seja, menos fibras alimentares.
Entre os idosos a causa é o aumento do sedentarismo ou a pouca atividade, além de diminuição da sensação de sede e, consequentemente, menor ingestão de água. Algumas doenças mais comuns em idosos, como diabetes, depressão, quadro demencial e hipotireoidismo, também podem causar a constipação intestinal.
Complicações
→ Perda de qualidade de vida
→ Hemorroidas (veias inchadas, inflamadas e doloridas localizadas na parte inferior do reto ou do ânus) ou fissura anal
→ Fecaloma (grande massa de fezes compactada no reto que impede a evacuação)
→ Fator de risco para o desenvolvimento do câncer de cólon
→ O escape fecal pode interferir na socialização e levar a problemas de autoestima
Como tratar
→ Ingestão de fibras (25 g por dia ou 400 g de frutas e legumes). Batatas e raízes não contam
→ Ingestão de líquidos (1,5 a 2 litros por dia)
→ Atividade física, como a ioga11
→ Reeducação do reflexo evacuatório: o melhor momento para ir ao banheiro é após o café da manhã
Caso as modificações de dieta e atividade física não sejam suficientes, suplementos e medicamentos podem ser adicionados a critério médico. “A literatura médica mundial mais atualizada recomenda o uso de laxantes osmóticos, como a lactulose, um agente fisiológico que restabelece a regularidade intestinal e contribui para o equilíbrio da flora intestinal”, orienta Lilian.
Ajuda profissional
O seu médico pode indicar um tratamento seguro e eficaz caso as mudanças no estilo de vida não resolvam a constipação. Há a opção de suplementação de fibras ou medicamentos, como Duphalac,* líder mundial em lactulose e voltado para o tratamento de constipação aguda. Ele interrompe o ciclo da constipação recorrente de duas maneiras: trata sintomas imediatos e ajuda no equilíbrio da flora intestinal, incentivando a digestão saudável em longo prazo. O produto também promove o aumento das bactérias boas do intestino e reduz a presença das prejudiciais.12 Seu princípio ativo, a lactulose, arrasta água para as fezes para amolecê-las e facilitar sua passagem.
A Abbott desenvolveu ainda o Dupha Kids e o Dupha Active, primeiros suplementos alimentares do Brasil à base de lactulose em forma de gomas mastigáveis. No caso das crianças, a goma proporciona mais conforto durante a ingestão, facilitando o dia a dia dos pais. Dupha Kids pode ser utilizado por crianças a partir de 4 anos. Os lançamentos estão disponíveis nas principais farmácias do país em embalagens com 30 gomas.
*DUPHALAC® (lactulose) MS: 1.0553.0338. Indicações: tratamento sintomático da constipação intestinal e para a prevenção e tratamento de encefalopatia hepática, tanto no pré-coma quanto no coma hepático. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
Referências
- Chronic Constipation, UCLA CNSR, Available at: https://uclacns.org/patients/disease-information/chronic-constipation/. Last accessed October 2019.
- Alves JG. Constipação intestinal. JBM 2013; 101(2): 31-37.
- Constipation, Mayo Clinic, Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253. Last accessed October 2019.
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/symptoms-causes.
- The gut-brain connection. Available at https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/the-gut-brain-connection. Last accessed October 2019.
- Schmidt et al. Prevalência de constipação intestinal autorreferida em adultos da população geral. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(3):443-452.
- Colette VL et al. Prevalência e fatores associados à constipação intestinal: um estudo de base populacional em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro 2010; 26(7):1391-1402, jul, 2010.
- Santos Júnior JCM. Constipação Intestinal. Rev Bras Coloproct, 2005; 25 (1): 79-93.
- Oliveira JN, Tahan S, Goshima S, Fagundes-Neto U, De Morais, MB. Prevalência de constipação em adolescentes matriculados em escolas de São José dos Campos, SP, e em seus pais. Arq Gastroenterol. 2006; 43 (1): 50-54.
- Del Ciampo IR, Galvão LC, Del Ciampo LA, Fernandes MI. Prevalência de constipação intestinal crônica em crianças atendidas em unidade básica de saúde. J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (6): 497-502.
- Michalsen A, Grossman P et al. Rapid stress reduction and anxiolysis among distressed women as a consequence of a three-month intensive yoga program. Med Sci Monit 2005 Dec;11(12):CR555-561. Epub 2005 Nov 24.
- World Gastroenterology Organization Global Guidelines, Probiotics and Prebiotics, 2011.
Dupha Kids / Dupha Active. SUPLEMENTO ALIMENTAR DE LACTULOSE EM GOMAS. Sabor laranja. Contém aromatizante. CONTÉM LACTOSE. CONTÉM GLÚTEN. As fibras alimentares auxiliam no funcionamento do intestino. Fonte de fibras.
DUPHALAC® É UM MEDICAMENTO. SEU USO PODE TRAZER RISCOS. PROCURE O MÉDICO E O FARMACÊUTICO. LEIA A BULA.
APRESENTADO POR ABBOTT. PRODUZIDO POR ABRIL BRANDED CONTENT
Reportagem e edição: Angélica Vilela
Direção de arte: Kareen Sayuri e Laís Brevilheri
